כשהתחלתי את מסע הירידה במשקל שלי, הייתי המום מכל הנתונים שהייתי אמור לעקוב אחריהם. נראה היה כי משימות כמו חישוב מאקרו וספירת קלוריות השתלטו על הימים שלי, ולא הייתי משוכנעת שמשהו מזה עוזר. כמובן שהדרך לירידה במשקל נראית אחרת עבור כולנו. יש אנשים שנשבעים בקטו, בעוד שאחרים משילים קילוגרמים על ידי הוספת הליכה לשגרת היומיום שלהם. המסע שלי כלל תערובת של אכילה בריאה ופעילות גופנית - כפי שעושים רוב סיפורי ההצלחה של ירידה במשקל - אבל נאלצתי לדפדף בהמון עצות מפוקפקות כדי להבין זאת.
מספר אחד שתמיד הייתי סקפטי לגביו הוא אינדקס מסת הגוף ( aka BMI). כאחד המדדים המרכזיים לניטור משקל ובריאות, ה טבלת BMI הוא מתקן כמעט בכל משרדי רופא באמריקה. הוא מספק מדידות ניתנות לכימות, וזו הסיבה שהיא נחשבת בדרך כלל לקו הבסיס לניהול מצבים בריאותיים, במיוחד אלה הקשורים למשקל, כמו מחלות לב או סוכרת מסוג 2.
תוכניות טלוויזיה ישנות במערב
אבל כל מי שנאבק על שלהם ירידה במשקל או מסע עלייה במשקל יודע שיש הרבה גורמים מעורב בקביעת המשקל שלנו. גורמים אלה חורגים הרבה מעבר ליחס בין שומן הגוף לגובה ועשויים לכלול גנטיקה, מוצא אתני, היסטוריה משפחתית ועוד הרבה. בעוד BMI היה כלי שימושי לאספקת מידע בריאותי בעבר, ישנם מספר דברים שכדאי לזכור כאשר אתה מודד את משקל הגוף שלך ומדנים אפשרויות הרזיה עם הרופא שלך.
מה זה BMI?
במילים פשוטות, ערך BMI מודד את רמת השומן בגוף שיש לאדם על סמך הגובה והמשקל שלו. טווח ה-BMI הבריא משתנה יותר עבור ילדים ומתבגרים, מכיוון שהם גדלים בקצב שונה, אך הטווח עקבי עבור BMI למבוגרים מידות. נוסחת ה-BMI הוצגה במאה ה-19 על ידי מתמטיקאי וסוציולוג בשם למברט אדולף ז'אק קוויטלה, והיא תוכננה בתחילה לשימוש במחקרי אוכלוסייה גדולים יותר וכדי לקבוע את שיעור ההשמנה באזורים מערביים משגשגים. מאז שנות ה-80, הוא נמצא בשימוש על ידי ארגונים בינלאומיים כמו ארגון הבריאות העולמי (WHO) כסטנדרט למדידת השמנת יתר ברחבי העולם.
זה עובד כך: ברגע שמדד מסת הגוף שלך נמדד על סמך גובה ומשקל, אתה מסווג לאחד מארבעה רבעונים - תת משקל, משקל תקין, עודף משקל והשמנת יתר. על פי ההנחיה, ניתן להשתמש בסיווג כדי לספק אבחנות מושכלות יותר ותמיכה והכוונה רפואית טובה יותר.
האם BMI יכול להטעות?
למרות נוכחותו בכל מקום, ה מדד ה-BMI ספג ביקורת ככלי למדידת שומן בגוף וקביעת בריאות. הנה רק כמה מהסיבות לכך שה-BMI יכול להטעות, וכיצד אתה יכול להתאים את תוכנית הבריאות שלך כך שתתאים יותר לצרכים שלך.
נתוני אוכלוסייה מול נתונים בודדים
בעוד שקווטלט אולי לא היה רופא, הוא היה סטטיסטיקאי וסוציולוג, והוא התעקש שהנתונים שנאספו עבור קטגוריות BMI שונות לא היו ייצוג מדויק של בריאותו וכושרו של אדם בודד. במקום זאת, היא הייתה אמורה לשמש כשיטה לניתוח מידע אוכלוסייה והסקת מסקנות לגבי גישה למשאבים ובריאות עבור מאגר נתונים גדול יותר. BMI אחראי לגובה, שהוא גורם חשוב בקביעת משקל בריא לאדם. עם זאת, היא לא מצליחה להסביר גורמים רבים אחרים והשפעות משפיעות על מטופלים בודדים.
מסת שריר, הרכב גוף ועוד
בעוד שהנתונים הרחבים יותר שנאספו על BMI עשויים להיות שימושיים בקביעת מגמות בריאות אזוריות או לאומיות, ישנם מקומות רבים שבהם הנתונים יכולים להיעדר עבור הפרט. הסיבה לכך היא שגורמים רבים קובעים את ההשמנה, וה-BMI אינו אחראי על כולם. אחד הגורמים החשובים ביותר שאנשי מקצוע בתחום הבריאות לוקחים בחשבון כאשר מחפשים סימנים להשמנה הוא היקף מותניים . זה בגלל ש עודף שומן בבטן יכול לשים אנשים בסיכון גבוה יותר לבעיות בריאות כרוניות כמו סוכרת סוג 2 ולחץ דם גבוה.
BMI אינו מתייחס להיקף המותניים או למספר גורמים משפיעים אחרים שיכולים לשנות באופן משמעותי את המספר בסולם. בין אלה הוא מסת שריר . שֶׁלְךָ מסת השריר תשתנה בהתבסס משמעותית על רמת הפעילות הגופנית והתזונה שלך, מה שעלול להוביל לקטגוריה של השמנת יתר, גם כאשר אדם במצב בריאותי שיא. העצמות צפופות יותר הן מהשריר והן מהשומן, מה שאומר שעצמות בריאות וחזקות יכולות למעשה לרשום את משקל הגוף של אדם כגבוה יותר, למרות שאין לו קשר לשומן הגוף. המונח הרכב גוף מתייחס לפירוק המשקל משרירים, עצם ושומן, לעומת הסתכלות על המשקל הכללי של הגוף. ללא פרספקטיבה ניואנסית יותר המסבירה את כל הגורמים התורמים, אנשים רבים עשויים להיות מסווגים כבעלי BMI גבוה מהסיבות הלא נכונות, ואחרים כבעלי BMI נמוך, מה שמפחית את הגישה שלהם למידע בריאותי חיוני.
גנטיקה והיסטוריה משפחתית
לאחרונה, נערכו מחקרים רבים על המתאם בין גנטיקה והשמנה . למרות שקשה להסיק מסקנה מוחלטת לגבי האופן שבו השמנת יתר עוברת בדורות, ברור שקיים קשר כלשהו. יש גם עדויות המצביעות על כך מוקדם חשיפה לרעב או חוסר ביטחון תזונתי יכול להשפיע על האופן שבו הגוף שומר על אנרגיה, מה שמוביל לעודף שומן בגוף. למרות שהנושא הזה לא נחקר מספיק, הוא מצביע על השפעות רחבות יותר על השמנת יתר ועלייה במשקל מאשר קלוריות פשוטות שהכניסה והיציאה של קלוריות. BMI אינו מתחשב הן בהשפעות הסביבתיות, כגון גנטיקה והן היכן וכיצד גדל אדם.
ככל שמדענים יהיו מסוגלים לחקור את המתאם הזה בין גנטיקה, היסטוריה משפחתית וסביבה, כך נוכל להבין טוב יותר מה גורם להשמנה. זה יאפשר לנו ליצור שיטות מקיפות יותר לאיבוד שומן בגוף ולהפחתת הסיכון למצבים כרוניים.
מחקר הומוגני
סיבה נוספת שחשוב לקחת BMI עם גרגר מלח היא בגלל האופן שבו המחקר נערך . המדד המקורי שימש באירופה על אוכלוסייה הומוגנית. באופן ספציפי, נתונים נאספו כמעט אך ורק על חולים לבנים, מה שהסיר את האפשרות לתובנות המבוססות על מוצא אתני או היסטוריה משפחתית. יישום נתונים שנאספו מאוכלוסיה לבנה בלעדית על חולים שחורים וחולים אחרים בצבע אינו מתייחס לשונות בין אוכלוסיות. לדוגמה, מדד ה-BMI אינו מתייחס לנטייה לאלרגיות או תנאים ספציפיים עבור קבוצות אתניות מסוימות. במקום לנסות להתאים מחדש מחקר נתונים לא שלם מלפני יותר ממאה שנה, עלינו ליצור מחקר כולל יותר של משקל ובריאות.
הבחנות מוצקות
מדד ה-BMI מגדיר רביעיות נפרדות עבור כל אחד מארבעת רביעיות הגוף - תת משקל, רגיל, עודף משקל והשמנת יתר. אדם יכול לעבור בין ארבעת הרביעים הללו פשוט על ידי ירידה או עלייה של כמה קילוגרמים, שכן BMI נמדד רק לעשירית הנקודה. באמת, המשקל משתנה באופן קבוע מבוסס על גורמים משפיעים רבים, ביניהם איכות הסביבה, ארוחה אחרונה, רמות הידרציה ומצבים רפואיים. לפצל את התפלגות משקל הגוף לארבעה רביעים פשוטים זה לפספס רבים מהגורמים החשובים שקובעים את המשקל ואת הבריאות הכללית. ניתוח טוב יותר של עובדות הגוף יכלול צפיפות עצם ומסת שריר, רמת פעילות גופנית, מידע בריאותי אישי, היסטוריה של מחלות או מצבים כרוניים ועוד.
למרות הכל, מדד ה-BMI נותר פורה בגלל יכולותיו הניתנות לכימות למדידת בריאות, שבאמצעותן ניתן להשתמש בין היתר להקצאת משאבים, ביטוח מחירים וביסוס חוסן האוכלוסייה. אבל האופי הניתן לכימות של BMI אומר גם שאין מקום לפרשנות או ניואנסים, שניהם חיוניים הבנת השמנת יתר ויצירת תוכנית להפחתת סיכונים. כשמדובר במדד שימושי לבריאות, ישנם כלים ומשאבים אחרים שיכולים לספק תובנה רבה יותר ללא הנקודה העשרונית.
מה כל זה אומר?
מחשבון ה-BMI שימש זה מכבר על ידי מוסדות כמו ארגון הבריאות העולמי והמרכזים לבקרת מחלות (CDC) ככלי למדידת אחוזי שומן בגוף וסיכונים בריאותיים ומצבי בריאות נלווים. אבל בעוד ש-BMI עשוי להיות מקומו בתחום הרפואי, מטופלים בודדים צריכים לזכור גורמים והשפעות חיצוניות כאשר הם מחפשים טיפול.
האם רובין mcgraw עבר שבץ מוחי
כלי המיועד לאיסוף נתונים בקבוצות גדולות שאינו משלב גורמים כמו הרכב גוף, היסטוריה משפחתית וגנטיקה, מוצא אתני, מגדר ועוד, עשוי להיות לא המדד הבריאותי הטוב ביותר עבור מטופלים בודדים. אם אתה מודאג לגבי המשקל שלך וכיצד הוא עלול להעמיד אותך בסיכון למחלות כרוניות, דבר עם הרופא שלך או עם ספק שירותי הבריאות לגבי החששות שלך. הם יעבדו איתך כדי ליצור תוכנית בריאות מותאמת אישית שתתחשב בצרכי הבריאות והבריאות הספציפיים שלך.